保険診療での手術費用
はじめに
<平成22年度診療報酬改定>
変更があったかどうか明記しますが、クリニックレベルでの形成外科の手術手技に関係する点数はほとんど変更はありません。大きな変更点は、分層植皮の点数が大幅に下がったこと。筋膜移植による眼瞼下垂症手術の点数が大幅に上がったこと、大きい皮弁形成術の点数が上がったことなどです。
なお下記の点数一覧はクリニックレベルで適応されると思われる形成外科の術式を抜粋したものです。入院して全身麻酔が必要と考えられる術式は省略させていただいています。
<料金算出法>
保険診療で手術を行った場合の総額は
初診料・再診料+検査料+手術料+麻酔・軟膏など薬剤料+病理検査料+処方箋料などとなります。そのほか、薬局で薬剤管理料+薬剤料などがかかります。
<露出部とは>
始めにご理解いただきたいことは露出部と露出部以外の区別です。
露出部:顔面、頭頸部、肘関節、前腕、手、膝関節、下腿、足(足底部を除く)
露出部以外:胸部、腹部、背部、上腕、肩、臀部、会陰部、大腿、足底
K005皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)変更なし
1 長径2センチメートル未満
- 16,600円(3割負担では 4,980円)
2 長径2センチメートル以上4センチメートル未満
- 36,700円(3割負担では 11,010円)
3 長径4センチメートル以上
- 43,600円(3割負担では 13,080円)
K006皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)変更なし
1 長径3センチメートル未満
- 12,800円(3割負担では 3,840円)
2 長径3センチメートル以上6センチメートル未満
- 32,300円(3割負担では 9,690円)
3 長径6センチメートル以上
- 41,600円(3割負担では 12,480円)
K003皮膚、皮下、粘膜下血管腫摘出術(露出部)変更
1 長径3センチメートル未満変更なし
- 34,800円(3割負担では 10,440円)
2 長径3センチメートル以上6センチメートル未満 変更UP
- 91,800円(3割負担では 27,540円)
K004皮膚、皮下、粘膜下血管腫摘出術(露出部以外)変更なし
1 長径3センチメートル未満
- 21,100円(3割負担では 6,330円)
2 長径3センチメートル以上6センチメートル未満
- 43,600円(3割負担では 13,080円)
K007皮膚悪性腫瘍切除術変更なし
1 広汎切除
- 217000円(3割負担では 65,100円)
2 単純切除
- 110,000円(3割負担では 33,000円)
K015皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術変更
皮膚がんの単純切除後に皮弁で形成した場合、
下記の金額の50%が上記の110,000円に加算されます。
1 25平方センチメートル未満変更なし
- 37,600円(3割負担では 11,280円)
2 25平方センチメートル以上100平方センチメートル未満未満 変更UP
- 88,000円(3割負担では26,400円)
K013分層植皮術変更
深いやけどや皮膚がんの場合に植皮術が使われます。
いずれの場合も、100%加算されます。
例)腫瘍摘出術点数+植皮術点数となります。
1 25平方センチメートル未満 変更DOWN
- 33,300円(3割負担では 9,990円)
2 25平方センチメートル以上100平方センチメートル未満
- 45,900円(3割負担では 13,770円) 変更DOWN
K013-2全層植皮術変更なし
深いやけどや皮膚がんの場合に植皮術が使われます。
いずれの場合も、100%加算されます。
例)腫瘍摘出術点数+植皮術点数となります。
1 25平方センチメートル未満
- 100,000円(3割負担では 30,000円)
2 25平方センチメートル以上100平方センチメートル未満
- 125,000円(3割負担では 37,500円)
耳介変更
K288 副耳切除術変更なし
- 22,400円(3割負担では6,720円)
K291 耳介腫瘍摘出術変更UP
耳介軟骨の切除を伴うものが該当します。
- 53,200円(3割負担では 15,960円)
K296 耳介形成手術
- ‐1 耳介軟骨形成を要するもの 112,100円(3割負担で33,630円)変更UP
- ‐2 耳介軟骨形成を要しないもの 68,500円(3割負担で20,550円)変更なし
眼瞼変更
K214霰粒腫摘出術変更なし
- 5,800円(3割負担では 1,740円)
K215瞼板切除術(巨大霰粒腫摘出)変更なし
- 15,800円(3割負担では 4,740円)
K207瞼縁縫合術(瞼板縫合術を含む。)変更なし
- 15,800円(3割負担では 4,740円)
K219 眼瞼下垂症手術
- -1 眼瞼挙筋前転法 72,000円(3割負担で21,600円) 片側です変更なし
- -2 筋膜移植法 142,500円(3割負担で42,750円) 片側です変更UP
- -3 その他のもの 60,700円(3割負担で18,210円) 片側です変更なし
K421口唇腫瘍摘出術変更なし
1 粘液嚢胞摘出術
- 9,100円(3割負担では 2,730円)
2 その他のもの
- 33,700円(3割負担では 10,110円)
K423頬腫瘍摘出術変更なし
皮膚、皮下腫瘍は除く
神経鞘腫や血管平滑筋腫、小さな唾液腺腫瘍が該当
1 粘液嚢胞摘出術
- 9,100円(3割負担では 2,730円)
2 その他のもの
- 33,700円(3割負担では 10,110円)
K030四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術変更なし
皮膚、皮下腫瘍は除く
神経鞘腫や巨細胞腫、筋肉内脂肪腫は該当
1 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹
- 60,600円(3割負担では 18,180円)
2 手、足
- 37,500円(3割負担では 11,250円)
K474乳腺腫瘍摘出術変更なし
1 長径5センチメートル未満
- 26,600円(3割負担では 7,980円)
2 長径5センチメートル以上
- 51,800円(3割負担では 15,540円)
K849女子外性器腫瘍摘出術変更なし
会陰部の皮膚にできるしこり
- 23,400円(3割負担では 7,020)
K632腹壁腫瘍摘出術変更なし
1 形成手術を必要としない場合
- 43,100円(3割負担では 12,930円)
検査変更
D215超音波検査変更なし
- その他(頭頸部、四肢、体表、末梢血管等)
- 3,500円(3割負担では 1,050円)
D282-4 ダーモスコピー変更なし
- 720円(3割負担では 216円)
N000病理組織標本作製(1臓器につき)変更なし
- 8,800円(3割負担では 2,640円)
N007病理判断料
- 1,500円(3割負担では 450円)変更UP

ジグザグ切開

